압구정김정목안과의원

비급여진료비용 행위료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최고 비용	치료 재료대 포함 여부	약제비 포함 여부	특이 사항	최종 변경일
검사료	시기능검사	EZ7960000	안구광학단층촬영[편측]	편측	30,000	-	-			급여기준 외 실시한 경우 비급여, 자격에 따라 상이함.
검사료	분자병리검사		아벨리노유전자검사		100,000	-	-
검사료	분자병리검사		원추각막유전자검사		100,000	-	-
이학 요법료	기타 이학요법료	MZ015	안구건조증 치료- 레이저광선치료	양측 /1회	120,000	-	-
처치 및 수술료 등	감각기-시기(눈)		안내렌즈삽입술	양측		4,500,000	5,500,000	Y	N	렌즈 종류에 따라 상이함
처치 및 수술료 등	감각기-시기(눈)		결막점제거	개당		50,000	100,000			크기에 따라 상이함
기타	기타		안종합검사	양측	100,000	-	-
기타	기타		노안정밀검사	양측	300,000	-	-

비급여진료비용 치료재료대
중분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)				특이사항	최종변경일
중분류	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최고 비용	특이사항	최종변경일
조절성 인공수정체	BI0201XQ	HANITA MF IOL(SEELENS MF, BUNNYLENS MF)	편측	3,304,150	-	-		21-03-01
	BI0201TE	LENTIS MPLUS & COMFORT(LS-313 MF)	편측	4,304,150	-	-		21-03-01
	BI0201KU	FINEVISION, POD F	편측	4,304,150	-	-		21-03-01
	BI0202KU	FINEVISION TORIC, POD FT	편측	4,304,150	-	-		21-03-01
	BI0203OZ	AT LISA 839MP	편측	4,304,150	-	-		21-03-01
	BI0204HM	RAYONE TRIFOCAL (RAO603F)	편측	4,554,150	-	-		21-03-01
	BI0204OZ	AT LISA TRI TORIC 939M(P)	편측	4,304,150	-	-		21-03-01
	BI0204TE	다초점인공수정체	편측	4,304,150	-	-		21-03-01
	BI0207LN	TECNIS EYHANCE IOL	편측	1,304,150	-	-		21-03-17
	BI0208LN	TECNIS SYNERGY OPTIBLUE IOL	편측	5,804,150	-	-		21-03-17
보장구/굴절교정렌즈	4Z0340301	Ortho-K LK Lens	편측	550,000	-	-	검사비 별도
	4Z0340302	Ortho-K LK Lens PREMIER	편측	650,000	-	-	검사비 별도
	4Z0340303	Ortho-K LK Lens Toric PREMIER	편측	750,000	-	-	검사비 별도
시력교정용렌즈		Float MPL	양측	4,500,000	-	-
		EVO+ Aqua ICL	양측	4,500,000	-	-
		EVO+ Toric Aqua ICL	양측	5,500,000	-	-
콘택트렌즈		RGP	양측		320,000	600,000	검사비 별도
콘택트렌즈		치료용 렌즈(T-LENS)	개당	10,000	-	-
기타		세척액	1EA	7,000	-	-
기타		멀티용액(세척/보존)	1EA	12,000	-	-

비급여진료비용 제증명수수료
진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)		특이사항	최종변경일
코드	명칭	구분	비용	특이사항	최종변경일
PDE010001	영문 일반진단서	영문일반	20,000
PDZ010000	일반진단서	일반	20,000
PDZ020001	상해진단서 3주미만	상해	100,000
PDZ020002	상해진단서 3주이상	상해 3주	150,000
PDZ070001	장애 정도 심사용 진단서	장애심사	15,000
PDZ110003	후유장애 진단서	후유장애	100,000
PDZ080000	병무용진단서	병무용	20,000
PDZ090002	입퇴원확인서	입퇴원	3,000
PDZ090004	통원확인서	통원	3,000
PDZ090007	진료확인서	진료	3,000
PDZ110101	진료기록사본-1~5매	사본	1,000	1매당 금액
PDZ110102	진료기록사본-6매 이상	사본100	100	1매당 금액
PDZ160000	제증명서사본	재발급	1,000
	진단확인서 (보험사 관련)	1130	100,000
	일반소견서	1140	15,000
	수술 확인서	1150	3,000

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