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당뇨망막이란

당뇨병이 오래 되었거나 혈당이 잘 조절되지 않는 경우 당뇨망막증이 발생합니다.
다른 병과는 달리 주변부 망막에서 시작되어 환자분이 느끼는 초기증상이 크게 없기 때문에
정기적인 관찰이 매우 중요한 질환
입니다.

당뇨망막이란

당뇨망막의 원인

  • 눈의 망막에 영양을 공급하는 혈관에 변화가 생깁니다.
  • 약해진 혈관에서 피나 지방질, 수분이 빠져 나와 삼출물 또는 출혈을 일으키고 신생혈관이 생기기도 하고 어떤 곳에서는 혈관확장을 일으킵니다.
  • 당뇨병 초기부터 혈당조절을 잘 안 하거나 고혈압이나 콩팥이상이 동반 되었을 때 당뇨망막의 위험성이 더 높지만, 당뇨병의 발병 연령이 빠를수록 그리고 당뇨병을 오래 앓을수록 당뇨망막의 위험성은 더욱 증가합니다.
  • 당뇨 조절을 잘 하더라도 10년 이상 당뇨를 가진 사람의 50%에서 망막의 혈관에 손상이 생기는데 이런 것들이 모두 당뇨망막의 원인이 됩니다.

당뇨망막의 종류

당뇨병의 만성 합병증으로 눈 속의 미세혈관에 출혈, 부종, 신생혈관등을 일으키며
질환의 심한정도에 따라 크게 비증식 당뇨망막병증과 증식 당뇨망막병증으로 나눌 수 있습니다.

  • 비증식 당뇨망막병증
    비증식 당뇨망막병증
    당뇨병에 의해 망막혈관이 손상되어
    혈액순환이 원활하게 이루어지지 않아 망막에 출혈 발생
  • 증식 당뇨망막병증
    증식 당뇨망막병증
    망막에 견인망막박리 등의 증상이 발생하여
    방치하는 경우 실명으로 이어짐

당뇨망막의 증상

매우 심한 단계가 아닌 이상 증상이 없는 경우가 많습니다.
그러나 증식 당뇨망막병증으로 진행할수록 시력은 점점 떨어지고 때론 적절한 치료시기를 놓치는 경우 실명에 이르기도 합니다.

당뇨망막의 치료방법

환자분들이 간과하기 쉬우나 가장 중요한 치료는 철저한 혈당관리입니다.
혈당관리가 우선적으로 잘 이뤄지면 눈에 오는 합병증을 최대한 늦추거나 예방할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 오는 눈 속 당뇨합병증에 대해서는 크게 세가지 치료 방법이 있습니다.

01

안구내 레이저 치료

범망막레이저광응고술

범망막레이저광응고술

안구내레이저 치료는 신생혈관을 없애는데 가장 기본적인 치료입니다. 3-4차례 나누어서 시행하게 됩니다.
대량의 유리체 출혈을 예방하기 위해 증식당뇨망막병증이 생기신 환자분들이 반드시 받아야 하는 치료입니다.

02

항체 주사 치료

아바스틴, 루센티스, 아일리아, 마카이드, 오져덱스

항체주사치료는 눈 속에 출혈의 위험이 있는 비정상적인 신생혈관을 생성하는 혈관내피세포성장인자(VEGF-A)의 항체를
눈 속에 주사해 혈관의 출혈을 막고 신생혈관 생성 자체를 근본적으로 억제시켜 시력을 회복하게 하는 유일한 치료방법입니다.
항체주사는 부분마취로 시행되며 5분이면 시술이 끝나므로 전신적인 몸 상태가 좋지 못한 환자들도 치료받을 수 있습니다.
또한 더 이상 레이저 치료를 할 수 없는 환자에도 적용 가능합니다.

  • 항체 주사 치료
  • 항체 치료가 적합한 당뇨망막 환자

    • 전신적인 몸 상태가 좋지 않은 경우
    • 레이저 치료로 시력 저하가 왔거나 레이저 치료의 고통이 심한 경우
    • 망막 부종으로 시력이 떨어져 레이저 치료로 시력 향상을 기대할 수 없는 경우
    • 망막 레이저 치료로 신생 혈관의 억제 효과가 완전하지 못한 경우
    • 당뇨망막증으로 인해 떨어진 시력을 회복하고 싶은 경우

03

유리체절제술

  • 유리체절제술
  • 시력장애를 초래하는 유리체출혈 및 혼탁, 섬유조직의 증식 등을 수술적으로 제거하여 매질의 혼탁을 없애고, 망막 견인이나 박리의 위험으로부터 망막 고유의 기능을 보존 하거나 유지시켜주기 위한 목적의 수술입니다.

    흡수되지 않는 유리체출혈 및 혼탁, 반복되는 유리체 출혈, 열공을 동반한 견인망막박리, 심한 황반부 출혈, 레이저 치료 후에도 진행하는 섬유혈관 증식 또는 유리체 혼탁으로 레이저 치료를 할 수 없는 경우, 홍채신생혈관 생길 시에 실시합니다.

    유리체절제술은 섬세하고 정교한 수술인 만큼 망막에 손상을 입히지 않도록 경험이 풍부한 의사에게 수술을 받는 것이 좋습니다. 수술 결과를 끌어올리기 위해 수술 중 혹은 수술 후 추가적인 광응고치료를 시행할 수 있습니다.