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녹내장이란?

녹내장은 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환입니다.
시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 보게하는 신경이므로 여기에 장애가 생기면 시야가 점차 줄어들고
마지막에는 시력을 잃을 수 있습니다. 한 번 손상된 시신경은 회복이 불가능합니다.
하지만 조기 진단, 조기 치료가 이루어지면 충분히 실명을 예방할 수 있는 질환입니다.

  • 녹내장 초기 이미지

    녹내장 초기

  • 녹내장 중기 이미지

    녹내장 중기

  • 녹내장 말기 이미지

    녹내장 말기

녹내장 원인

녹내장은 가족력, 평소 안압이 높은 경우, 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 근시를 가진 사람에게
시신경 손상으로 발생되는 질환입니다.

시신경은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하여 ‘보게하는’ 신경이므로 여기에 장애가 생기면
시야 결손이 나타나고, 말기에는 시력을 상실하게 됩니다.

녹내장은 주로 안압 상승으로 인한 시신경의 손상으로 안압은 주로 방수(눈 안에서 만들어지는 물,
눈의 형태를 유지하고 눈 내부에 영양분을 공급하는 역할)에 의해 결정됩니다.
방수는 홍채 뒤쪽의 모양체라는 조직에서 생성되며, 생성된 양만큼 순환을 통해 눈 외부로 배출됩니다.
이때 방수가 너무 많이 생성되거나 흐름에 장애가 생겨 배출이 적어질 경우 눈 내부의 압력이 올라 안압 상승의 원인이 됩니다.

  • 정상안구이미지

    정상

  • 녹내장안구이미지

    녹내장

녹내장 종류

원발녹내장

안구나 전신질환과 직접 관련없이 발생합니다.

  • 개방각 녹내장

    전방각이 열려 있지만 안압이 높아져 발생하며 비교적 진행속도가 빨라 적극적인 약물치료를 시행하고 경우에 따라 수술적 치료가 필요합니다.

  • 폐쇄각 녹내장

    전방각이 막히면서 안압이 상승하여 오심, 구토, 안통이 발생하며 즉각적인 약물치료와 레이저 치료를 시행합니다.

이차성녹내장

포도막염, 당뇨망막병증 등 다른 기저질환에 의해 안압 상승하는 것으로 안압을 떨어뜨림과 동시에 원인이 되는 기저질환을 찾아내서 함께 치료합니다.

정상안압녹내장

안압이 정상 범위인데도 시신경 손상이 진행하는 녹내장으로 유지, 관리가 필요합니다.

녹내장의 증상

만성 녹내장은 병의 진행이 느리므로 환자는 그 어떤 증상도 느끼지 못 합니다.
반면 급성 녹내장은 한순간에 눈 속의 압력이 상승하므로 통증이 심하거나 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 있으면 빠른 치료가 요구됩니다.

  • 녹내장증상1
  • 녹내장증상2
  • 녹내장증상3
  • 녹내장증상4
  • 녹내장증상5

녹내장 고위험군

  • 녹내장의 가족력이 있는 경우 : 부모가 녹내장이 있는 경우 정상인에 비해 2~3배 이상 발병 확률이 높아지고 형제 중 녹내장이 있는 경우 5~7배 이상 발병확률이 높아짐
  • 40세 이상 : 노화가 진행되면 각종 안과질환의 발병률이 높아져 40대 전후에 주로 발병
  • 안압이 높은 경우 : 높은 안압은 녹내장성 시신경손상의 가장 위험한 요소
  • 당뇨가 있는 경우 : 녹내장은 당뇨병의 합병증 중 하나로, 눈에 비정상적인 혈관을 만들어내고 눈으로부터 정상적인 수액의 흐름을 막아 안압을 높일 수 있음
  • 근시가 있는 경우 : 근시가 심한 눈은 눈의 앞뒤 길이가 길기 때문에 상대적으로 눈을 지지하는 구조물들의 두께가 더 얇고 버티는 힘이 약해 녹내장 발생 위험이 큼

녹내장 자가테스트

녹내장 자가테스트 이미지

녹내장 치료방법

시신경 손상으로 시야가 좁아지는 녹내장,
자각증상이 없으므로 정기적인 검사와 개인별 맞춤 치료가 필요합니다.

01

약물치료

  • 약물치료
  • 녹내장 약은 혈압약과 비슷하게 장기적으로 사용하는 약입니다. 약물치료로 효과가 없을 시 레이저 치료나 수술을 고려하게 됩니다.

    녹내장의 약물 치료약은 크게 방수의 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨리는 약물과 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리는 약물¹ 이 있습니다.

    ※ ¹ 프로스타글란딘제제, 부교감신경계 약물, 교감신경계 약물, 탄산탈수 효소억제제가 대표적이며 치료 목표에 따라 각기 다른 처방을 받게 됩니다.

02

레이저 치료

비교적 간단한 시술로 시술 후 일상생활이 가능하며 약물 부작용이 있거나 약물을 사용하기 힘든 환자의 경우
약물치료보다 우선적으로 시행하기도 합니다. 또한 안압이 충분히 떨어지지 않을 경우 수술 치료를 병행하기도 합니다.

레이저 치료는 레이저를 이용해 안압을 하강시키는 방법으로 시술후 이물감, 충혈 등을 일시적으로 느낄수 있습니다.

  • 레이저 섬유주성형술

    레이저 섬유주성형술
    • 개방각 녹내장에서 녹내장 안약 사용만으로 충분히 안압이 저하되지 않을때나, 안약 부작용이 있는 경우 시행
    • 방수가 유출되는 통로인 섬유주에 레이저를 조사해 방수 유출량을 늘림
    • 시술 후 바로 일상 생활 복귀가 가능함
  • 레이저 홍채절개술

    레이저 홍채절개술
    • 급성폐쇄각 녹내장에서 신속한 안압하강이 필요한 경우, 만성폐쇄각 녹내장에서 장기적인 안압의 안정성을 위해 시행
    • 레이저로 홍채에 구멍을 만들어 방수가 자유롭게 배출 될 수 있도록 함
    • 비교적 안전함

03

수술 치료

  • 약물치료
  • 녹내장 수술은 안구 내 방수가 안구 외벽을 따라 적절하게 빠져나갈 수 있도록 배출통로를 만들어 주는 수술로, 섬유주 절제술 및 방수유출장치 삽입술 등이 있습니다.

    약물치료만으로는 필요한 만큼 안압을 떨어뜨릴 수없을 때 시행하며 수술에 따른 합병증이 동반될 수 있으므로 위험이 있으므로 약물로 조절되지 않는 경우에 한하여 선택적으로 시행하게 됩니다.

녹내장 예방방법

  • 녹내장 고위험군에 해당되면 1년에 한 번 이상 진료를 받습니다.
  • 눈에 통증, 출혈, 시력저하 등 이상이 생기면 즉시 진료를 받습니다.
  • 40세 이상이 되면 눈의 노화가 시작되므로 별 이상이없더라도 1년에 한 번 이상 진료를 받습니다.
  • 흡연과 과도한 음주는 안압을 높이고 시신경 혈액순환을 방해하므로 절제합니다.
  • 스트레스를 받지 않고 편안한 마음을 갖도록 노력합니다.
  • 어두운 곳에서 독서나 컴퓨터 작업 등을 오래 하지 않습니다.
  • 한 쪽 눈에 녹내장이 발병한 경우 다른 쪽 눈에도 주의를 기울입니다.